Девочка была доставлена в областную детскую больницу №1 сразу после рождения. Малышка родилась раньше срока – на 30-й неделе беременности с тяжелым сочетанным поражением центральной нервной системы. С самого рождения девочка не могла дышать самостоятельно. Сначала её кормили через вену растворами аминокислот и через зонд – адаптированной питательной смесью.
Из-за гидроцефалии у девочки повысилось внутричерепное давление, и голова начала увеличиваться в объёме. До того, как её привезли в областную детскую больницу №1, врачи уже пытались помочь – сделали дренирование боковых желудочков головного мозга. Лишнюю жидкость отводили через тонкую силиконовую трубочку, проведенной под кожей головы, шеи, туловища в брюшную полость. Но это не помогло, и голова девочки продолжала быстро расти.
Так как ребенок с рождения имел тяжелую неврологическую патологию, не мог самостоятельно питаться, а зондовое кормление уже не могло быть продолжено ввиду возрастающей потребности в пище, сложилась ситуация, когда потребовалось наложение гастростомы (выведение желудка на переднюю брюшную стенку для питания).
Специалисты приняли решение о проведении вмешательства с использованием лапароскопии – минимально инвазивного доступа. Во время операции с использованием тончайших эндоскопических инструментов, был обнаружен и осмотрен брюшной отдел ликворного шунта, подтверждена его работоспособность. После этого врачи ВОДКБ №1 впервые провели лапароскопическую гастростомию.
Малышку оперировали:
Роман Щербинин – заведующий отделением хирургии новорождённых областной больницы №1;
Светлана Добродомова – детский хирург областной больницы №1;
Дина Фадеева – детский хирург областной больницы №1.
Во время операции, которая прошла через несколько маленьких проколов в животе, врачи решили сразу важные задачи: определили, как дальше лечить девочку по нейрохирургическому профилю, и создали условия для оптимального кормления ребенка.
Также специалисты исключили необходимость длительного обезболивания, которое необходимо в послеоперационном периоде при выполнении «открытой» операции.
Таким образом, врачами был создан прецедент использования минимально травматичного доступа – лапароскопической техники для гастростомии, показанной детям с тяжелыми неврологическими заболеваниями, сопровождающимися отсутствием сознания, глубоким угнетением глотательной функции и имеющих паллиативный статус.
